Skip to content

Bezpieczniejsze przepisywanie – proces edukacji, informatyki i zachęt finansowych ad 5

2 miesiące ago

249 words

Około połowa wszystkich pacjentów, którzy potrzebowali przeglądu podczas 48-tygodniowego okresu interwencyjnego, została oznaczona do sprawdzenia przy pierwszym logowaniu. Pozostali pacjenci zostali oznaczeni później podczas okresu interwencji; ci pacjenci mieli mieszankę wcześniejszego przerywanego stosowania i prawdziwe nowe zastosowanie recept o wysokim ryzyku. Spośród tych pacjentów 1598 (55,0%) przeszło łącznie 1858 recenzji. W trakcie przeglądu uznano, że w 1296 przypadkach (129,8%) konieczne było monitorowanie działań następczych. Działania kontrolne polegały na skontaktowaniu się z pacjentami w celu omówienia stosowności (515 pacjentów [27,7% wszystkich opinii]), planując dyskusję na temat przyszłego rutynowego kontaktu (409 [22,0%]), zmieniając receptę i informując pacjenta listem (163 [8,8%]) lub inne działania (209 [11,2%]). Przepisywanie wyników
Rysunek 1. Rysunek 1. Ogólne tendencje w pierwotnym wyniku przepisywania wysokiego ryzyka w okresach nieprzechodniania, interwencji i postinterwencji. Każdy punkt danych przedstawia odsetek pacjentów z czynnikami ryzyka, którzy otrzymali receptę na wysokie ryzyko w ciągu 8 tygodni do podanego punktu czasowego. Punkt czasowy 0 to losowa data rozpoczęcia interwencji w każdej praktyce.
Rycina pokazuje trendy w pierwotnym wyniku przepisywania wysokiego ryzyka, w stosunku do daty rozpoczęcia interwencji w każdej praktyce (dane dla 10 poszczególnych grup, zgodnie z losowo przydzielonymi datami rozpoczęcia, są pokazane na Figurach S3 i S4 w Dodatku Dodatek). W analizie pierwotnego wyniku 674 z 30 187 pacjentów (2,2%) z czynnikami ryzyka dla powiązanych zdarzeń niepożądanych miało recepty na NLPZ, leki przeciwpłytkowe lub oba na końcu interwencji, w porównaniu z 1102 z 29.537 (3.7% ), którzy mieli recepty bezpośrednio przed interwencją (skorygowany iloraz szans, 0,63, 95% CI, 0,57 do 0,68, P <0,001).
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ interwencji na podstawowe i wtórne wyniki leczenia wysokiego ryzyka Istniało znaczące zmniejszenie częstości przepisywanego obecnie przepisywania wysokiego ryzyka (z 2,6% bezpośrednio przed interwencją do 1,5% pod koniec interwencji , skorygowany iloraz szans, 0,60, 95% CI, 0,53 do 0,67, P <0,001) i nowe przepisywanie wysokiego ryzyka (od 1,1% do 0,7%, skorygowany iloraz szans, 0,77, 95% CI, 0,68 do 0,87, P <0,001 ). Istniała znaczna redukcja ośmiu z dziewięciu indywidualnych miar przepisywania wysokiego ryzyka (zakres skorygowanych ilorazów szans, 0,27 do 0,78), ale nie było znaczącego zmniejszenia częstości przepisywania NLPZ u osób z niewydolnością serca (Tabela 2).
Obniżki stawek przepisywania wysokiego ryzyka utrzymywały się po ustaniu zachęt finansowych. W analizie pierwotnego wyniku 674 z 30 187 pacjentów (2,2%) z czynnikami ryzyka dla powiązanych zdarzeń niepożądanych miało recepty na NLPZ, leki przeciwpłytkowe lub oba na końcu interwencji, a 560 z 28 616 (2,0%) miało takie recepty po 48 tygodniach od ustąpienia zachęt (skorygowany iloraz szans, 1,14, 95% CI, 0,85 do 1,53, P = 0,38).
Wyniki hospitalizacji
Tabela 3. Tabela 3. Pomiary wtórne dotyczące hospitalizacji z powodu nagłego hospitalizacji u pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia niepożądanych zdarzeń niepożądanych związanych z NLPZ lub lekami przeciwpłytkowymi. Tabela 3 pokazuje, że wśród pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych związanych z NLPZ i lekami przeciwpłytkowymi częstość występowania liczba przyjęć poprzedzonych recepcją wysokiego ryzyka (otrzymaną w ciągu poprzednich 8 tygodni) została znacznie zmniejszona z okresu przed rozpoczęciem interwencji do okresu interwencji; przyjęć do krwawienia z przewodu pokarmowego zmniejszono z 4,6 na 10 000 osobo-lat do 0,4 na 10 000 osobo-lat (stosunek częstości, 0,09; 95% CI, 0,00 do 0,52), a przyjęć do ostrego uszkodzenia nerek zmniejszono z 34,6 na 10 000 osobo-lat do 11,1 na 10 000 osobo-lat (współczynnik stopy, 0,32; 95% CI, 0,17 do 0,58)
[hasła pokrewne: wolumetria cena, zus sanatoria lista oczekujących, choroba genetyczna definicja ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba genetyczna definicja wolumetria cena zus sanatoria lista oczekujących