Skip to content

Bezpieczniejsze przepisywanie – proces edukacji, informatyki i zachęt finansowych ad 6

2 miesiące ago

561 words

Częstość występowania przyjęć do niewydolności serca, które poprzedziły recepty na NLPZ, nie została znacznie zmniejszona z okresu poprzedzającego interwencję do okresu interwencji (odpowiednio 59,0 i 32,1 przyjęć na 10 000 osobo-lat, wskaźnik stopy, 0,54, 95% CI, 0,20 do 1,51). Wśród pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z NLPZ i lekami przeciwpłytkowymi, niezależnie od wcześniejszego przepisywania leków o wysokim ryzyku, częstość całkowitego przyjęcia do szpitala z powodu wrzodu żołądka lub krwawienia była znacznie zmniejszona (od 55,7 do 37,0 przyjęć na 10 000 osobolat; wskaźnik szybkości 0,66; 95% CI, 0,51 do 0,86), jak również częstość występowania niewydolności serca (od 707,7 do 513,5 przyjęć na 10 000 osobolat; wskaźnik częstości, 0,73; 95% CI, 0,56 do 0,95). Częstość występowania całkowitej liczby przyjęć w ostrym uszkodzeniu nerek nie została znacząco zmniejszona z okresu przed rozpoczęciem leczenia do okresu interwencji (odpowiednio 101,9 i 86,0 przyjęć na 10 000 osobolat, wskaźnik stopy 0,84, 95% CI, 0,68 do 1,09). Wśród pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia niepożądanych działań leków związanych z NLPZ i lekami przeciwpłytkowymi, nie było istotnych różnic między okresem przedinterwencją a okresem interwencji w częstości występowania przyjęć do złamania biodra (odpowiednio 120,8 i 135,2 przyjęć na 10 000 osobolat; stopa procentowa, 1,12, 95% CI, 0,98 do 1,28), rak (183,4 i 185,1 przyjęć na 10 000 osobolat, wskaźnik częstości, 1,01, 95% CI, 0,90 do 1,13), zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki (14,0 i 13,6 przyjęć na 10 000 osobo-lat, wskaźnik stopy, 0,97, 95% CI, 0,64 do 1,47), lub częstość występowania niepowiązanych przyjęć z nadwrażliwością na opiekę ambulatoryjną (500,2 i 511,5 przyjęć na 10 000 osobolat, wskaźnik stopy, 1,02; CI, 0,95 do 1,10).
Dyskusja
Okazało się, że złożona interwencja łącząca kształcenie zawodowe, informatykę w celu identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka oraz zachęty finansowe dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej znacząco zmniejszyły odsetek przepisywania NLPZ i leków przeciwpłytkowych o wysokim stopniu ryzyka, co jest częstą przyczyną nagłe hospitacje w szpitalu na świecie. 4,5,5,7,8 Wpływ na przepisywanie leków o wysokim ryzyku był nieco większy niż wpływ na nowe przepisywanie wysokiego ryzyka – wynik zgodny z faktem, że interwencja spowodowała przegląd pacjentów, którzy już wystawione na przepisywanie wysokiego ryzyka – chociaż obie stawki znacznie spadły, a niższy wskaźnik rozpoczęcia przepisywania leku przyczynił się do trwałego efektu w roku po ustaniu zachęt finansowych. Istnieją dowody na to, że interwencja doprowadziła do obniżenia stawek związanych z przyjęciami do szpitala w nagłych wypadkach, przy czym nie zaobserwowano zmiany odsetka nie związanych z tym przyjęć.
Mocne strony tego badania obejmują staranny projekt interwencyjny, 12,19-21 oceny w rutynowej praktyce podstawowej opieki zdrowotnej i badanie zrównoważenia po ustaniu zachęt finansowych. Badanie ma również kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, mimo że połowa dopuszczonych praktyk brała udział, praktyki uczestniczące mogły być bardziej zmotywowane lub miały większą zdolność do zmiany niż praktyki nieuczestniczące. Po drugie, schodkowy klin może być podatny na tendencje świeckie, jeśli wyniki już się poprawiają30. Wskaźnik celowanego przepisywania o wysokim ryzyku wzrastał powoli podczas okresu interwencyjnego i nie było żadnych innych istotnych interwencji bez kontroli w okresie wdrażania, co wskazuje, że tendencje sekularne najprawdopodobniej nie wpłynęłyby na wyniki przepisywania leku
[podobne: do lekarza bez ubezpieczenia, wolumetria cena, przychodnia sobieskiego ]

Powiązane tematy z artykułem: do lekarza bez ubezpieczenia przychodnia sobieskiego wolumetria cena