Skip to content

Bezpieczniejsze przepisywanie – proces edukacji, informatyki i zachęt finansowych ad 7

2 miesiące ago

591 words

Nie byliśmy jednak w stanie wiarygodnie zbadać tendencji wcześniejszych w odniesieniu do badanych wyników hospitalizacji, ponieważ są to zdarzenia stosunkowo rzadkie, ale wskaźniki czterech różnych typów niepowiązanych przyjęć nie spadły znacząco, co zwiększa zaufanie do obserwowanych wyników. Należy zauważyć, że obniżenie całkowitej liczby przyjęć z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego i niewydolności serca było większe niż można to wytłumaczyć zmniejszeniem liczby takich przyjęć, które faktycznie poprzedzone były ukierunkowanym przepisywaniem o wysokim ryzyku. Niedawne badanie dużego programu wynagradzania za wyniki w podstawowej opiece zdrowotnej, które przeprowadzono w Wielkiej Brytanii, wykazało również większe obniżenie wskaźników przyjęć w nagłych wypadkach, niż można to wytłumaczyć zmianami ukierunkowanych środków procesowych33. Chociaż takie efekty halo są możliwe do wyobrażenia (np. ze względu na bezpieczniejsze stosowanie innych leków, które powodują takie same niepożądane skutki lub zalecenia dla pacjentów, aby uniknąć bez recepty NLPZ i aspiryny), wymagane jest potwierdzenie w większych badaniach, które są zasilane, aby rzetelnie zbadać wyniki hospitalizacji.
Wreszcie, chociaż jest prawdopodobne, że ta interwencja byłaby skuteczna w przypadku podobnych decyzji o przepisywaniu (opartych na ocenie korzyści i szkody dla indywidualnego pacjenta), wspólne niepożądane zdarzenia związane z innymi mechanizmami będą wymagać różnych podejść. Na przykład ograniczenie szkód wywołanych przez warfarynę prawdopodobnie wymagać będzie poprawy wiarygodności monitorowania i edukacji pacjentów.
Ta próba pokazała, że połączenie edukacji, zachęty finansowe do oceny pacjentów wysokiego ryzyka i informatyki do przeglądu wsparcia było skuteczne, ale nie możemy stwierdzić, który aspekt interwencji ma największe znaczenie. Zachęty finansowe do zaprzestania przepisywania leków wysokiego ryzyka są potencjalnie problematyczne, ponieważ może istnieć ryzyko niewłaściwego zaprzestania otrzymywania płatności w podgrupie pacjentów, u których równowaga korzyści i szkody sprzyja kontynuacji leku. Dlatego zdecydowaliśmy się zapewnić zachęty do przeglądu. Ponieważ takie podejście może doprowadzić do przeglądu tick-box po prostu w celu uzyskania płatności, staraliśmy się zapewnić sensowny przegląd poprzez wykorzystanie edukacji i informatyki, ponieważ zrozumienie ryzyka i świadomość, że obecna praktyka jest suboptymalna, prawdopodobnie być podstawą do zmiany zachowań związanych z przepisywaniem leków, a z wcześniejszych badań wynikało, że zarówno wizyty edukacyjne, jak i praktyki dotyczące audytu i informacji zwrotnych mogą prowadzić do niewielkich ulepszeń w przepisywaniu leków.34,35
Informacja zwrotna była jednym z elementów informatyki; Drugim było zmniejszenie barier utrudniających wydajną weryfikację strukturalną. Edukacja i minimalizacja barier dla zmian były również elementami udanej interwencji PINCER (z siedzibą w Wielkiej Brytanii), w której zewnętrzni farmaceuci dokonali przeglądu pacjentów, którzy byli narażeni na przepisywanie leków wysokiego ryzyka i pracowali z lekarzami pierwszego kontaktu w celu wprowadzenia zmian. Badanie PINCER wykazało zmniejszenie częstości przepisywania wysokiego ryzyka, które było podobne do obserwowanych w przypadku interwencji DQIP po 6 miesiącach, ale efekt przeglądu prowadzonego przez farmaceutę częściowo zmalał o 12 miesięcy.29 Natomiast interwencja DQIP miała trwały efekt w ciągu roku po ustaniu zachęt finansowych, co jest ważne, aby umożliwić przeniesienie działalności związanej z poprawą jakości do innych obszarów opieki.
Trzy elementy tej interwencji są możliwe do zrealizowania w każdym systemie, w którym podstawową opiekę zapewniają praktyki lekarza, które korzystają z EMR i są objęte umową z płatnikami stron trzecich, co jest powszechnym modelem międzynarodowym
[więcej w: mikrodermabrazja korundowa, usg jamy brzusznej szczecin, wymagania do oddania krwi ]

Powiązane tematy z artykułem: mikrodermabrazja korundowa usg jamy brzusznej szczecin wymagania do oddania krwi