Skip to content

Bezpieczniejsze przepisywanie – proces edukacji, informatyki i zachęt finansowych

1 miesiąc ago

537 words

Receptą wysokiego ryzyka i możliwymi do uniknięcia komplikacjami związanymi z zażywaniem narkotyków w podstawowej opiece zdrowotnej są poważne obawy dotyczące systemów opieki zdrowotnej na całym świecie.1-7 Do 4% przypadków hospitalizacji w nagłych wypadkach jest spowodowanych przez możliwe do uniknięcia zdarzenia niepożądane, 8-10 oraz w Stanach Zjednoczonych, koszt możliwych do uniknięcia hospitalizacji związanych z przyjmowaniem leków, wizyt na oddziale ratunkowym i wizytach ambulatoryjnych oszacowano na 19,6 miliarda dolarów w 2013 r.11 Większość przypadków związanych z narkotykami przyjęć w nagłych wypadkach jest spowodowana powszechnie przepisywanymi lekami, przy znacznym udziale niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i leki przeciwpłytkowe z powodu zdarzeń niepożądanych związanych z lekami żołądkowo-jelitowymi, sercowo-naczyniowymi i nerkowymi. 4,5,7,8 Pomimo rutynowego publicznego zgłaszania szeregu wskaźników przepisywania wysokiego ryzyka, różnice między dostawcami12 oraz wśród regionów skierowań szpitalnych Medicare13 są duże i zmniejszają się w przepisywaniu wysokiego ryzyka są minimalne lub wolne.14,15 Decyzje o przepisywaniu często wiążą się z równoważeniem korzyści i ryzyka, a także preferencjami pacjenta, dlatego przepisywanie na wysokie ryzyko jest czasem odpowiednie, ponieważ korzyści można ocenić jako przewyższające ryzyko wyrządzenia szkody osobie.12,16-19 Niemniej jednak, obserwowana wysoka częstość występowania i duża zmienność schematów przepisywania leków o wysokim ryzyku są zgodne z hipotezą, że bezpieczeństwo przepisywania leku w podstawowej opiece zdrowotnej może być poprawione, 13-17, a co najmniej regularny przegląd w celu oceny stosowności jest wymagany.
Jednak przekonanie praktyk w zakresie opieki podstawowej do przydzielania ograniczonych zasobów ludzkich w celu poprawy bezpieczeństwa przepisywania leków stanowi wyzwanie, szczególnie w przypadku niezależnych praktyk, małych firm będących lekarzami, które świadczą podstawową opiekę medyczną na podstawie umowy z zewnętrznym zleceniodawcą, jak ma to miejsce w wielu krajach. , w tym w Wielkiej Brytanii, gdzie przeprowadzono tę próbę.18 Dlatego program poprawy jakości w opiece podstawowej (DQIP) oparty na danych systematycznie opracował wielopłaszczyznową interwencję w celu poprawy bezpieczeństwa przepisywania leków w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej22, 21-21 Ta interwencja obejmowała profesjonalną edukację o ryzyku związanym z NLPZ i lekami przeciwpłytkowymi, dostęp do internetowego narzędzia do identyfikacji pacjentów o największym ryzyku wystąpienia niepożądanych zdarzeń związanych z NLPZ i lekami przeciwpłytkowymi (aspiryna lub klopidogrel, zgodnie z tabelą S1 w Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) oraz strukturalne zachęty finansowe dla przejrzyj tych pacjentów.
Opracowaliśmy i udoskonaliliśmy tę interwencję w czterech praktykach pilotażowych, w których uczestniczący lekarze stwierdzili, że około 40% zalecanego przepisywania wysokiego ryzyka z udziałem NLPZ i leków przeciwpłytkowych wymagało działań korygujących. 21 Oceniliśmy interwencję w randomizowanym badaniu klinicznym, które badało efekt interwencji w zakresie wysokiego ryzyka przepisywania NLPZ i leków przeciwpłytkowych oraz powiązanych przyjęć do szpitala w nagłych wypadkach.
Metody
Projekt badania
W skrócie, badanie DQIP było pragmatyczne, z randomizacją grupową, w którym zastosowano model schodkowy, w którym wszystkie uczestniczące praktyki otrzymały interwencję DQIP, ale zostały losowo przypisane do z 10 wyznaczonych dat początkowych między 30 października 2011 r. A 2 września 2012 r
[podobne: przychodnia sobieskiego, bóle neuralgiczne, choroba genetyczna definicja ]

Powiązane tematy z artykułem: bóle neuralgiczne choroba genetyczna definicja przychodnia sobieskiego