Skip to content

Częstość i charakterystyka lekarzy podatnych na roszczenia dotyczące błędów w sztuce lekarskiej ad

1 miesiąc ago

515 words

Ponadto, gdy lekarz miał kilka płatnych roszczeń w tym samym miesiącu, rozważaliśmy tylko jeden, wybrany losowo i wykluczono wszystkie inne (wykluczono roszczenia z 1959 r.). Uzasadnienie tych wyłączeń było związane z analizą wielu zmiennych i zostało opisane w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Analiza dystrybucyjna
Obliczyliśmy łączny rozkład wypłaconych roszczeń w dwóch populacjach lekarzy: tych z jednym lub więcej wypłaconymi roszczeniami w okresie badania i wszystkich aktywnych lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Liczba użyta w drugiej populacji była oszacowana przez AMA30 liczby aktywnych lekarzy w medianie czasu w naszym okresie badania. Przetestowaliśmy wrażliwość naszych wyników na ten mianownik poprzez ponowne obliczenie statystyk dystrybucji z wykorzystaniem liczb AMA dla lat 2005 i 2014 – lat z najniższą i najwyższą liczbą aktywnych lekarzy, odpowiednio; nie było praktycznie żadnej różnicy w wynikach. Dodatkowe informacje na temat metody stosowanej do liczenia lekarzy według specjalności dostępne są w Dodatku Uzupełniającym.
Analiza roszczeń cyklicznych
Zastosowaliśmy wielowymiarową analizę przeżycia, aby zidentyfikować cechy lekarzy zagrożonych powtarzającymi się roszczeniami. W szczególności użyliśmy modelu Andersona-Gilla, 31, który pozwolił każdemu lekarzowi z próby na uzyskanie wielu roszczeń w okresie badania. Podstawowy rozkład na czas był modelowany za pomocą elastycznego parametrycznego modelu przeżywalności.32 Czas zagrożenia określono jako czas od pierwszego opłaconego roszczenia lekarza do miesiąca 65 urodzin lekarza lub do końca badania, w zależności od tego, co nastąpiło. pierwszy.
Analiza była na poziomie roszczenia. Zmienna wynikowa w modelu była płatnym roszczeniem w stosunku do lekarza, w zależności od tego, czy lekarz miał wcześniej opłacone roszczenie w okresie badania. Współzmiennymi były liczba wcześniej wypłaconych roszczeń, które lekarz miał w okresie badania, rok płatności i kwalifikacja lekarza (MD kontra DO), specjalizacja, wiek, płeć, status stażysty (mieszkaniec kontra nierezydent), praktyka lokalizacja (państwo i wieś33) oraz lokalizacja szkoły medycznej (Stany Zjednoczone w porównaniu z innymi). Ponadto skorygowaliśmy o narażenie lekarza na specyficzne ryzyko specyficzne dla roszczenia, włączając zmienną wskazującą na występowanie wypłaconych odszkodowań na 1000 lekarzy w każdej specjalności i roku.
Wyliczyliśmy solidne standardowe błędy dostosowane do klastra w celu uwzględnienia korelacji między lekarzami, którzy mieli wiele roszczeń w czasie. Liczba wcześniej wypłaconych roszczeń została określona jako zmienna zmieniająca się w czasie. Wiek, status stażysty i miejsce praktyki również zmieniały się w czasie, w tym sensie, że pozwalaliśmy lekarzom przenosić się do różnych kategorii tych zmiennych, współmiernych do ich profilu w momencie dokonywania płatności. Aby przetestować solidność naszych szacunków, przeprowadziliśmy analizę wielowymiarową w ramach specjalności i grup specjalistycznych.
Na koniec, aby oszacować absolutne ryzyko lekarzy z tytułu wypłacania odszkodowań w czasie, wyliczyliśmy skorygowane krzywe niepowodzenia (1 minus funkcja niedobitków) .34 Wartości dla tych krzywych obliczono przy użyciu współczynników z głównego modelu wielowymiarowego
[hasła pokrewne: nfz szczecin przeglądarka skierowań, przychodnia sobieskiego, zus sanatoria lista oczekujących ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz szczecin przeglądarka skierowań przychodnia sobieskiego zus sanatoria lista oczekujących