Skip to content

Częstość i charakterystyka lekarzy podatnych na roszczenia dotyczące błędów w sztuce lekarskiej

1 miesiąc ago

570 words

Istnieją długotrwałe obawy dotyczące podatnych na zgłoszenia i podatnych na skargi lekarzy.1-5 Wiele badań porównało lekarzy, którzy mają wiele roszczeń przeciwko nim z kolegami, którzy mają niewiele lub nie mają żadnych roszczeń przeciwko nim i ustalili systematyczne różnice w ich wieku, 6 seks, 6-8 specjalności, 6,9-11 szkolenie i certyfikacja, 8,9,12,13 roszczenia i skargi, 12,14,15 i jakość opieki.16-18 Jednak tylko kilka opublikowanych badań. 12,19,20 przeanalizowało naturę samej nieprawidłowości; Badania te zasadniczo ograniczały się do danych dotyczących roszczeń od jednego ubezpieczyciela lub państwa i sięgają lat 70. i 80. XX wieku. Jeśli lekarze podatni na roszczenia są odpowiedzialni za znaczną część wszystkich roszczeń, umiejętność ich wiarygodnego zidentyfikowania, zanim zgromadzą niepokojące wyniki, będzie cenna. Próby przewidywania twierdzeń o nadużyciach14,15,21-26 zakończyły się mieszanym sukcesem i sugerują, że prospektywna identyfikacja nie jest możliwa. Pomaga to wyjaśnić, dlaczego system medycznych błędów w sztuce lekarskiej pozostaje w dużym stopniu reaktywnym przedsięwzięciem, skupionym na następstwie opieki, która poszła źle. Główny wkład systemu w zapobieganie szkodom polega na jego zamierzonej roli, odstraszającej od opieki niskiej jakości – funkcji, którą dowody sugerują, że działa ona słabo.27,28.
Chcieliśmy scharakteryzować rozkład wypłacanych roszczeń o zaniedbanie wśród lekarzy w całym kraju i cechy lekarza związane z ponoszeniem wielu wypłaconych roszczeń. Spodziewaliśmy się znaleźć wysokie koncentracje roszczeń. Opierając się na niedawno opracowanych metodach analizowania skarg pacjentów w Australii, 29 przewidywaliśmy również, że możliwe będzie zidentyfikowanie czynników związanych z powtarzającymi się roszczeniami na poziomie lekarza.
Metody
Dane i zmienne
National Practitioner Data Bank (NPDB) to poufne repozytorium danych stworzone przez Kongres w 1986 roku w celu poprawy jakości opieki zdrowotnej. Otrzymaliśmy informacje o wszystkich płatnościach zgłoszonych do NPDB przeciwko lekarzom medycyny (MD) i lekarzom medycyny osteopatycznej (DO) w Stanach Zjednoczonych w okresie od stycznia 2005 r. Do 31 grudnia 2014 r. Uzyskaliśmy również dane dotyczące całkowitej liczby aktywnych lekarzy w Stanach Zjednoczonych – według specjalizacji i roku – od American Medical Association (AMA) Physician Masterfile.30
Większość zmiennych do badania była dostępna w pliku danych do użytku publicznego NPDB. Uzyskaliśmy kilka dodatkowych zmiennych (np. Specjalność lekarza i płeć oraz płatność rok i miesiąc) poprzez specjalną aplikację do Administracji Zasobów Zdrowia i Usług (HRSA). Dalsze szczegóły dotyczące źródeł danych i zmiennych znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Zestaw danych badań
Każdemu praktykującemu, który jest przedmiotem raportu NDPB, przypisany jest unikalny identyfikator. Ten identyfikator pozwolił nam połączyć wiele raportów z tym samym lekarzem. HRSA sprawdza i eliminuje duplikaty raportów, z tym wyjątkiem, że płatności z funduszy kompensacyjnych pacjentów (w stanach, które je posiadają) są rejestrowane jako oddzielne raporty. Uwzględniliśmy płatności z funduszu państwowego w obliczeniach średnich i mediany poziomów płatności, ale wykluczaliśmy je ze wszystkich innych analiz, aby zapewnić, że każdy raport w naszej próbie dotyczył oddzielnego wniosku.
Wyklucziliśmy wypłacone odszkodowania wobec lekarzy w wieku 65 lat lub starszych, ponieważ przejście na emeryturę było konkurencyjnym wyjaśnieniem braku dalszych wypłaconych roszczeń wobec tych lekarzy
[hasła pokrewne: rewitalizacja pochwy, objawy endometriozy, endometrioza leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza leczenie objawy endometriozy rewitalizacja pochwy